一、俯臥位通氣適應(yīng)癥和禁忌癥

（一）適應(yīng)癥：對(duì)于通氣障礙的患者，尤其是出現(xiàn)有氧合障礙的患者可以選擇使用俯臥位通氣，包括無(wú)論各種原因引起的肺部水腫，合理使用呼氣末正壓通氣進(jìn)行呼吸運(yùn)動(dòng)的輔助呼吸，仍然不能將FiO2降低到60%以下。在肺損傷性急性呼吸衰竭的早期，即使沒(méi)有合并有嚴(yán)重的氧合功能障礙，也可以使用俯臥位通氣。

（二）禁忌癥：對(duì)于血流血不穩(wěn)定、顱內(nèi)高壓、急性的出血，還有脊柱的損傷、骨科手術(shù)，在近期有腹部的手術(shù)，以及妊辰的婦女都是禁止使用俯臥位通氣的。

二、如何實(shí)施俯臥位通氣

（一）準(zhǔn)備。醫(yī)務(wù)人員協(xié)助保持各種管路通暢；與您或者您的家人一起準(zhǔn)備足夠多的枕頭（至少兩個(gè)）、毛巾或者毯子，至少有兩個(gè)人一起協(xié)助翻身或者俯臥位更換體位。

（二）臥位。把床放平，將第一個(gè)枕頭墊在胸部，第二個(gè)枕頭或者毛巾、浴巾卷放在前額下方，如戴了氧氣面罩或其他面罩要留出足夠空間容納面罩，選擇一個(gè)舒適的俯臥位的位置。

（三）根據(jù)需要供氧。需要供氧時(shí)，調(diào)整氧氣管在視野范圍內(nèi)，避免管道打折。

（四）體位優(yōu)化。放置好枕頭和被褥的位置，最大限度提高舒適度，膝蓋略微彎曲，手臂以舒適的角度支撐，肘部角度應(yīng)大于80°。

（五）監(jiān)測(cè)。配合監(jiān)測(cè)血氧飽和度，呼吸頻率，以及是否舒適。

三、俯臥位通氣示意圖

（一）第一步，俯臥位，時(shí)間30分鐘至兩小時(shí),盡可能增加俯臥位時(shí)間；

（二）第二步，右側(cè)臥位，傾斜角度大于130度，30分鐘至兩小時(shí)；

（三）第三步，坐位，時(shí)間30分鐘至兩小時(shí)；

（四）第四步，左側(cè)臥位，傾斜角度大于130度，30分鐘至兩小時(shí)；

備注：1.俯臥位在餐后2小時(shí)進(jìn)行；

2.以上體位循環(huán)進(jìn)行，如病情允許，最好按第一步方式規(guī)范臥位，盡可能增加俯臥位時(shí)間，每日不小于12小時(shí)。